introductie
De visie op rugklachten en de behandeling daarvan, heeft een grote ontwikkeling doorgemaakt. Bij de moderne fysiotherapeutische behandeling van a-specifieke lage rugklachten komt het accent steeds meer te liggen op secundaire preventie. In deze benadering is de laatste jaren duidelijk geworden, dat naast de fysieke component, de gedragsmatige component van groot belang is. Een gedragsgeoriënteerd beleid gaat uit van een actieve participatie van de patiënt. De patiënt is daarin mede verantwoordelijk voor het functionele resultaat, een tijdgebonden behandeling en reconceptualisering van het begrip pijn.
Tijdgebonden betekent, dat de behandeling plaatsvindt op vaste tijden gedurende een van tevoren vastgestelde periode, onafhankelijk van de aanwezigheid van pijn.
Reconceptualisering houdt in, dat er een andere opvatting over pijn en pijnbeleving ontstaat, waarin pijn niet synoniem is met weefselschade.
Het geven van adviezen en voorlichting vormt een belangrijk onderdeel van de behandeling, naast het onder begeleiding van een fysiotherapeut, volgens het 'graded activity' principe, systematisch en progressief oefenen om de rugbelastbaarheid te verhogen.
Deze meer gedragsgeoriënteerde fysiotherapie is duidelijk evidence based en sluit aan bij de visie van bijvoorbeeld de Quebec Task Force on Spinal Disorders, de NHG-standaard Lagerugpijn en internationale richtlijnen. Een dergelijk plan van aanpak neemt doorgaans langere tijd in beslag. Een behandelperiode van 3 maanden met gespreide behandelsessies (bijvoorbeeld 24 behandelsessies) is zeker reëel en gerechtvaardigd.
het programma
- intake; bij de intake worden door de patiënt vragenformulieren over de rugklachten ingevuld en worden de klachten in kaart gebracht; vervolgens wordt het oefenprogramma besproken
- fase 1; daarna wordt gedurende minimaal 6 weken, 2x per week, onder begeleiding van een fysiotherapeut geoefend. Hierbij zal het accent liggen op versterking van de rugspieren en verhoging van de belastbaarheid
- tussentijdse evaluatie; na 6 weken wordt bekeken of de behandeling succesvol is en of voortzetting zin heeft
- fase 2; het programma wordt voortgezet gedurende 6 weken, vergelijkbaar met fase 1
- afronding programma, eindevaluatie en verslaglegging; met de patiënt wordt het eindresultaat besproken, wordt advies gegeven over eventuele verdere activiteiten en worden opnieuw vragenlijsten ingevuld. Aan de verwijzend arts wordt verslag gedaan
voor wie is rugscholing geschikt?
Meestal zal uw arts u verwijzen voor rugscholing als u gedurende langere tijd rugklachten heeft, of als de klachten steeds terugkomen. Rugscholing vraagt een actieve deelname van de patiënt gedurende 3 maanden; u zult dus wel gemotiveerd moeten zijn om het volledige programma te doorlopen.
